پوشش بیمه درمانی فعلی شما به عواملی مانند موارد زیر بستگی دارد:

• درآمد خانوار
• وضعیت مهاجرت
• وضعیت بارداری یا پس از زایمان
• شرایط لازم برای سایر برنامه‌های بیمه درمانی

بسیاری از افراد قبلاً در مورد گزینه‌های پوشش درمانی خود، از سوی ایالت بهداشت نیویورک، تعیین صلاحیت و اطلاعیه دریافت کرده‌اند.

از اول ژوئیه ۲۰۲۶، افراد در این محدوده درآمدی عموماً دیگر واجد شرایط طرح ضروری نیستند. نیویورک به قوانین واجد شرایط بودن برای برنامه سلامت پایه بازگشته است، که واجد شرایط بودن برای طرح ضروری را به سطوح درآمدی پایین‌تر محدود می‌کند.

ممکن است شما بوده باشید:

• واجد شرایط بودن برای طرح سلامت واجد شرایط (QHP) از طریق اداره بهداشت ایالت نیویورک؛
• واجد شرایط دریافت کمک مالی برای کاهش حق بیمه ماهانه و هزینه‌های شخصی تعیین شده باشید؛ یا
• از او خواسته شد تا برای جلوگیری از ایجاد شکاف در پوشش بیمه، یک طرح درمانی جدید انتخاب کند.

• هرگونه اطلاعیه از سوی وزارت بهداشت نیویورک را بررسی کنید.
• وارد حساب کاربری خود در سامانه سلامت نیویورک شوید و تأیید کنید که درآمد، تعداد اعضای خانوار و اطلاعات تماس شما به‌روز است.
• اگر طرح جدیدی را انتخاب نکرده‌اید، فوراً با اداره بهداشت ایالت نیویورک یا یکی از دستیاران ثبت‌نام تماس بگیرید.

افراد باردار و پس از زایمان همچنان از پوشش‌های حمایتی مهمی برخوردارند. بسته به شرایط شما، ممکن است از طریق طرح ضروری یا مدیکید همچنان در پوشش درمانی ثبت نام کرده باشید. پوشش باید در طول دوران بارداری و دوره حمایتی پس از زایمان ادامه یابد.

هرگونه تغییر در وضعیت بارداری، آدرس، تعداد اعضای خانوار یا درآمد را گزارش دهید و هرگونه اطلاعیه مربوط به پوشش بیمه درمانی خود را با دقت بررسی کنید.

تغییرات در درآمد، اشتغال یا ترکیب خانوار می‌تواند بر واجد شرایط بودن برای موارد زیر تأثیر بگذارد:

• خدمات درمانی
• برنامه ضروری
• برنامه های بهداشتی واجد شرایط
• برنامه های کمک مالی

برای اطمینان از دریافت پوشش صحیح و جلوگیری از وقفه، تغییرات را در اسرع وقت از طریق وزارت بهداشت نیویورک گزارش دهید.

از دست دادن شرایط لازم برای طرح ضروری لزوماً به معنای از دست دادن دسترسی به بیمه درمانی نیست. بسیاری از اعضای سابق طرح ضروری اکنون از طریق اداره بهداشت ایالت نیویورک واجد شرایط طرح‌های درمانی واجد شرایط می‌شوند، اگرچه حق بیمه و سهم هزینه ممکن است بیشتر از طرح ضروری باشد.

افرادی که واجد شرایط پوشش بیمه بازار کار نیستند، ممکن است همچنان به برنامه‌های دیگر، از جمله خدمات درمانی شبکه ایمنی و برنامه‌های کمک مالی بیمارستانی، دسترسی داشته باشند.

اگر در مورد واجد شرایط بودن یا گزینه‌های پوشش خود سؤالی دارید: 

• با شماره ‎1-855-355-5777‎ با اداره بهداشت نیویورک تماس بگیرید. 
• با یک دستیار ثبت نام یا کارگزار معتبر تماس بگیرید. 
• با خط کمک به مزایای انجمن کمک حقوقی به شماره 888-663-6880 تماس بگیرید.  

اطلاعات این سند توسط The Legal Aid Society فقط برای مقاصد اطلاعاتی تهیه شده است و مشاوره حقوقی نیست. هدف از این اطلاعات ایجاد رابطه وکیل و مشتری نیست و دریافت آن به منزله رابطه وکیل و مشتری نیست. شما نباید بدون داشتن مشاور حقوقی حرفه ای به هیچ اطلاعاتی عمل کنید.