اینکه چگونه پرداخت مبلغ یکجا بر واجد شرایط بودن و پوشش Medicaid شما تأثیر می گذارد، بستگی به دسته واجد شرایط بودن Medicaid شما دارد. دو دسته واجد شرایط بودن Medicaid وجود دارد: درآمد ناخالص تعدیل شده اصلاح شده (MAGI) و غیر MAGI.
MAGI Medicaid
MAGI Medicaid برای بزرگسالان 19 تا 64 ساله که مدیکر ندارند، کودکان زیر 19 سال، زنان باردار، والدین و بستگان مراقب (حتی اگر مدیکر داشته باشند) و افراد دارای گواهینامه معلول که مدیکر ندارند در دسترس است.
برای واجد شرایط بودن برای MAGI Medicaid، درآمد ماهانه خانوار شما باید کمتر از حد درآمد ماهانه تعیین شده توسط ایالت باشد. اما MAGI Medicaid محدودیت منابع یا دارایی ندارد. این بدان معناست که پس‌اندازهای نقدی، حساب‌های بانکی، دارایی و سایر دارایی‌های شما در هنگام تعیین اینکه آیا شما واجد شرایط MAGI Medicaid هستید در نظر گرفته نمی‌شوند.
تحت MAGI Medicaid، در صورتی که قوانین مالیات بر درآمد فدرال، پرداخت را به عنوان درآمد تلقی کنند، پرداخت های یکجا به عنوان درآمد در ماه دریافتی حساب می شود. برای تعیین اینکه آیا پرداخت به عنوان درآمد محاسبه می شود، باید منبع مبلغ یکجا را بدانید. به عنوان مثال، بر اساس قوانین مالیات بر درآمد فدرال، برنده شدن در بخت آزمایی به عنوان درآمد محاسبه می شود، اما ارث حساب نمی شود.
اگر از طرح MAGI Medicaid استفاده می‌کنید، بعید است که پرداخت یکجا بلافاصله بر پوشش بیمه‌ای شما تأثیر بگذارد. تحت MAGI Medicaid، حتی اگر پرداخت یکجا درآمد شما را از سقف درآمد ماهانه بالاتر ببرد، پوشش بیمه‌ای شما تا پایان دوره ۱۲ ماهه مجوز ادامه خواهد داشت. اگر در ماه تمدید گواهینامه یا نزدیک به پایان دوره ۱۲ ماهه مجوز، مبلغی دریافت کنید که درآمد شما را از سقف ماهانه بالاتر ببرد، احتمالاً هنگام تمدید گواهینامه، واجد شرایط دریافت بیمه درمانی Medicaid نخواهید بود. با این حال، اگر درآمد شما در ماه بعد یا بعد از آن کمتر از سقف درآمد باشد، می‌توانید دوباره درخواست دهید.
از آنجایی که در MAGI Medicaid محدودیت منابع یا دارایی وجود ندارد، می‌توانید پول را در ماه‌های بعد پس‌انداز کنید و پوشش Medicaid شما تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، مگر اینکه سودی که از پرداخت دریافت می‌کنید درآمد ماهانه شما را از حد Medicaid بیشتر کند.
Medicaid غیر MAGI
Medicaid غیر MAGI برای بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر، دریافت‌کنندگان Medicare، و دریافت‌کنندگان SSI، TANF و مراقبت‌های پرورشی در دسترس است. برای واجد شرایط بودن برای Medicaid غیر MAGI، درآمد ماهانه خانوار شما باید کمتر از حد درآمد ماهانه تعیین شده توسط ایالت باشد. منابع شما، مانند پس‌اندازهای نقدی، حساب‌های بانکی، دارایی‌ها و سایر دارایی‌های شما نیز باید کمتر از محدودیت منابع تعیین‌شده توسط دولت باشد.
تحت Medicaid غیر MAGI، یک پرداخت یکجا به عنوان درآمد در ماه دریافتی محاسبه می شود. برخلاف دریافت‌کنندگان MAGI، دریافت‌کنندگان غیر MAGI Medicaid یک آزمون منبع/دارایی دارند. اگر مبلغ یکجا را به طور کامل یا جزئی در ماه بعد ذخیره کنید، به عنوان یک منبع برای آن ماه به همراه منابع موجود شما محاسبه می شود.
اگر پرداخت مبلغ یکجا درآمد شما را به بالاتر از حد درآمد ماهانه برساند، فقط برای آن ماه واجد شرایط نخواهید بود. شما می توانید مسئول بازپرداخت هزینه خدمات Medicaid باشید که در طول آن ماه دریافت می کنید.
اگر هر یک از پرداخت‌های یکجا را در ماه‌های پس از دریافت آن ذخیره کنید و منابع شما را به بالاتر از حد منبع Medicaid برساند، می‌توانید مسئول بازپرداخت خدماتی که Medicaid دریافت می‌کنید در تمام ماه‌هایی که بیش از حد منبع هستید، بپردازید. . برای به حداقل رساندن مقدار پولی که ممکن است مجبور شوید به Medicaid بازپرداخت کنید، باید پول را در همان ماهی که پرداخت را دریافت می‌کنید، انتقال دهید* یا خرج کنید. این عدم صلاحیت شما را به یک ماه محدود می کند. اگر تا ماه بعد یا بعد به تاخیر بیاندازید، به طور بالقوه موظف به بازپرداخت هزینه خدماتی که برای دو ماه یا بیشتر دریافت می کنید Medicaid هستید.
*لطفاً توجه داشته باشید، اگر برای واجد شرایط بودن برای Medicaid پول را منتقل کنید، در صورت نیاز به پرداخت هزینه مراقبت از سالمندان توسط Medicaid در هر زمانی در پنج سال آینده پس از انتقال، ممکن است با جریمه مواجه شوید. بنابراین، اگر قصد انتقال هر یک از پرداخت‌های یکجای خود را دارید، بهتر است با یک وکیل تماس بگیرید.